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良性陣發(fā)性位置性眩暈怎樣診斷

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良性陣發(fā)性位置性眩暈可通過(guò)變位試驗結合典型癥狀確診，診斷方法主要有病史采集、Dix-Hallpike試驗、Roll試驗、眼震電圖檢查、影像學(xué)檢查等。

1、病史采集

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者眩暈發(fā)作時(shí)的體位變化特征，如起床、躺下、翻身等動(dòng)作是否誘發(fā)癥狀。典型表現為頭部位置改變后出現短暫旋轉性眩暈，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，可能伴隨惡心嘔吐。需排除中耳炎、腦卒中等其他疾病史，同時(shí)了解是否有頭部外傷或前庭神經(jīng)炎等誘因。

2、Dix-Hallpike試驗

該試驗是診斷后半規管耳石癥的金標準?；颊咦粫r(shí)頭部向患側轉45度，快速躺下使頭部懸垂低于檢查床30度。陽(yáng)性表現為出現旋轉性眼震伴眩暈，潛伏期2-10秒，持續時(shí)間通常不超過(guò)30秒。眼震方向為朝向患耳的上跳性扭轉，重復檢查時(shí)疲勞性減弱。

3、Roll試驗

用于檢測水平半規管耳石癥，患者平臥位快速向兩側翻身90度。陽(yáng)性表現為水平向地性或離地性眼震，持續時(shí)間超過(guò)1分鐘提示管石癥，短于1分鐘則可能為嵴帽結石癥。該試驗需在保護措施下進(jìn)行，避免患者因眩暈跌落檢查床。

4、眼震電圖檢查

通過(guò)紅外攝像或電極記錄眼球運動(dòng)，客觀(guān)量化眼震方向、強度及時(shí)程?？设b別中樞性與外周性眩暈，典型耳石癥表現為單向水平或扭轉性眼震，具有疲勞性。檢查前24小時(shí)需停用前庭抑制劑，測試過(guò)程中需監測自主神經(jīng)反應。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除小腦梗死、聽(tīng)神經(jīng)瘤等中樞性病變。當患者存在持續眩暈、神經(jīng)系統定位體征或非典型眼震時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)評估。常規耳石癥患者無(wú)須影像檢查，但老年患者或癥狀不典型者建議完善以排除惡性眩暈。

確診后應避免突然改變頭部位置，睡眠時(shí)可墊高床頭30度。耳石復位治療前需評估頸椎狀況，復位后24小時(shí)內保持頭部直立。日常建議補充維生素D，進(jìn)行Brandt-Daroff習服訓練。眩暈發(fā)作期間應有家屬陪同防止跌倒，癥狀持續不緩解或反復發(fā)作需復查前庭功能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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