胸膜癌早期可能出現(xiàn)胸痛、氣短、咳嗽等癥狀。胸膜癌通常由石棉暴露、長(zhǎng)期吸煙、基因突變等因素引起,早期癥狀易與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆,需通過(guò)影像學(xué)檢查或病理活檢確診。
胸膜癌早期胸痛多為鈍痛或隱痛,常位于病變側(cè)胸部,深呼吸或咳嗽時(shí)加重。疼痛可能與腫瘤侵犯胸膜神經(jīng)或胸膜炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,但需警惕藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激作用。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間痛醒,需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展。
早期氣短常在活動(dòng)后明顯,與胸膜增厚或胸腔積液導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限有關(guān)。少量胸腔積液可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶,隨著積液量增加會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減少液體潴留,嚴(yán)重者需行胸腔穿刺引流。建議患者采取半臥位休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
持續(xù)性干咳是常見(jiàn)早期表現(xiàn),因腫瘤刺激胸膜或合并肺部感染所致??人钥赡馨殡S少量血絲痰,使用氫溴酸右美沙芬片、復(fù)方甘草口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物效果有限。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
非刻意減重情況下3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕,與腫瘤消耗、食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。持續(xù)消瘦需排查是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腫瘤釋放的炎癥因子導(dǎo)致慢性疲勞,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神萎靡。貧血或電解質(zhì)紊亂會(huì)加重癥狀,建議檢測(cè)血常規(guī)及血生化指標(biāo)。輕度乏力可通過(guò)調(diào)整作息緩解,嚴(yán)重者需排除癌性疲勞可能,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲和體能狀態(tài)。
胸膜癌早期癥狀缺乏特異性,40歲以上長(zhǎng)期吸煙或石棉接觸者若出現(xiàn)不明原因胸痛、氣短應(yīng)盡早就診。日常需避免呼吸道刺激因素,保持室內(nèi)空氣流通,進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步以維持心肺功能。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療方案,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。
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