新生兒呼吸窘迫綜合征可通過(guò)氧療、持續氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、機械通氣、支持治療等方式干預。該病多因早產(chǎn)導致肺表面活性物質(zhì)缺乏引起,表現為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。
輕癥患兒可通過(guò)鼻導管或頭罩吸氧維持血氧飽和度。氧療需嚴格監測氧濃度,避免氧中毒導致視網(wǎng)膜病變或支氣管肺發(fā)育不良。治療期間需定期進(jìn)行血氣分析評估療效。
對中重度患兒采用經(jīng)鼻持續氣道正壓通氣,通過(guò)保持肺泡擴張改善氧合。需注意選擇合適鼻塞尺寸,防止鼻部壓傷。該方法能減少機械通氣使用概率,降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險。
通過(guò)氣管內滴注豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性劑,直接補充缺乏的肺表面活性物質(zhì)。給藥后需配合體位引流和輕柔拍背促進(jìn)藥物分布。該治療可顯著(zhù)改善肺順應性和氧合功能。
嚴重病例需采用常頻或高頻振蕩通氣模式。參數設置需根據體重調整,采用保護性通氣策略避免容積傷和氣壓傷。撤機過(guò)程需逐步降低參數,同步配合咖啡因等呼吸興奮劑治療。
維持中性溫度環(huán)境,控制液體入量預防動(dòng)脈導管開(kāi)放。靜脈營(yíng)養支持保證熱量供給,必要時(shí)輸注紅細胞糾正貧血。嚴格感染防控,合理使用抗生素如注射用頭孢他啶預防繼發(fā)感染。
治療期間需持續監測心率、呼吸、血氧等生命體征,定期復查胸片評估肺部病變。母乳喂養需根據耐受程度逐步建立,出院后需定期隨訪(fǎng)肺功能及神經(jīng)發(fā)育。保持適宜室溫濕度,避免呼吸道感染,按時(shí)接種疫苗。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸異常表現,發(fā)現異常及時(shí)返院復查。
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