肺源性心臟病導致的心律失常是否嚴重需結合具體病情判斷,多數情況下屬于疾病進(jìn)展期的表現,可能提示心肺功能進(jìn)一步受損。肺源性心臟病多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等基礎疾病引發(fā),心律失常常見(jiàn)類(lèi)型包括房性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等,嚴重者可出現心室顫動(dòng)等危及生命的狀況。
肺源性心臟病患者若僅出現偶發(fā)房性早搏或輕度竇性心動(dòng)過(guò)速,通常與缺氧、電解質(zhì)紊亂等可逆因素相關(guān),通過(guò)氧療、糾正酸堿平衡及原發(fā)病治療后可改善。此類(lèi)情況雖需密切監測,但短期內一般不直接威脅生命。若伴隨明顯心悸、氣促加重或血氧飽和度下降,則反映心肺代償功能減退,需警惕右心衰竭風(fēng)險。
當出現持續性室性心律失常、房顫伴快速心室率或高度房室傳導阻滯時(shí),提示心肌嚴重缺血或結構性改變,可能誘發(fā)心源性猝死。尤其合并低血壓、暈厥或意識障礙者,屬于急危重癥,需立即進(jìn)行電復律、抗心律失常藥物干預及機械通氣支持。此類(lèi)情況死亡率顯著(zhù)升高,即使度過(guò)急性期,遠期預后仍較差。
肺源性心臟病患者應定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心功能評估,避免呼吸道感染、過(guò)度勞累等誘因。日常需嚴格遵醫囑使用支氣管擴張劑、抗凝藥物,限制鈉鹽攝入并維持適宜體重。若出現心律不齊伴呼吸困難加重或下肢水腫,須立即就醫。
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