急性淤膽型肝炎如何診斷

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急性淤膽型肝炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)血清膽紅素升高、膽汁淤積酶異常及排除其他肝膽疾病。

患者通常出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、皮膚瘙癢等膽汁淤積表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見總膽紅素超過正常值上限3倍，直接膽紅素占比超過50%，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度增高，但通常不超過正常值5倍。凝血功能檢查可發(fā)現(xiàn)維生素K依賴性凝血因子異常。病毒性肝炎血清學(xué)檢測(cè)有助于明確病因，需排查甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染。自身免疫性抗體檢測(cè)可鑒別自身免疫性肝病。影像學(xué)檢查首選腹部超聲，觀察有無膽管擴(kuò)張或占位性病變，必要時(shí)行磁共振胰膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影排除膽道梗阻。肝穿刺活檢在診斷困難時(shí)可考慮，病理可見肝內(nèi)膽汁淤積伴輕度炎癥反應(yīng)。

診斷過程中需注意與藥物性肝損傷、原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽總管結(jié)石等疾病鑒別。詳細(xì)詢問用藥史、飲酒史及疫區(qū)接觸史對(duì)病因判斷至關(guān)重要。對(duì)于黃疸持續(xù)超過4周或伴有發(fā)熱、腹痛等警示癥狀者，應(yīng)及時(shí)完善腫瘤標(biāo)志物檢查排除惡性病變。妊娠期女性需特別警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的可能。

建議疑似急性淤膽型肝炎患者盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物，保證充足休息。定期監(jiān)測(cè)肝功能變化，觀察黃疸消退情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用保肝藥物或偏方。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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