多發(fā)性硬化的口服藥主要有特立氟胺片、富馬酸二甲酯腸溶膠囊、西尼莫德片、克拉屈濱片和芬戈莫德膠囊等。多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統慢性炎性脫髓鞘疾病,口服藥物可幫助延緩疾病進(jìn)展、減少復發(fā)。
特立氟胺片適用于復發(fā)型多發(fā)性硬化,通過(guò)抑制嘧啶合成來(lái)減少免疫細胞增殖,從而降低中樞神經(jīng)系統炎癥反應。該藥可能引起肝功能異常、脫發(fā)等不良反應,用藥期間需定期監測肝功能。對特立氟胺或輔料過(guò)敏者禁用,妊娠期女性須停藥后加速清除藥物。
富馬酸二甲酯腸溶膠囊通過(guò)激活Nrf2通路發(fā)揮抗氧化作用,減少神經(jīng)炎癥損傷。常見(jiàn)不良反應包括潮紅、胃腸不適等,可通過(guò)餐時(shí)服藥緩解。嚴重免疫功能低下患者慎用,服藥期間需監測淋巴細胞計數。該藥對復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者具有神經(jīng)保護潛力。
西尼莫德片是高選擇性鞘氨醇-1-磷酸受體調節劑,能阻止淋巴細胞從淋巴結逸出,減少中樞神經(jīng)系統浸潤。用藥前需檢測CYP2C9基因型及肝功能,心動(dòng)過(guò)緩患者需進(jìn)行心率監測。該藥對活動(dòng)性繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化可延緩殘疾進(jìn)展。
克拉屈濱片是嘌呤類(lèi)似物,選擇性耗竭淋巴細胞而發(fā)揮免疫調節作用??赡芤鹆馨图毎麥p少和帶狀皰疹再激活,用藥期間需定期檢查血常規。該藥適用于高疾病活動(dòng)度的復發(fā)型多發(fā)性硬化,每年僅需兩個(gè)治療周期。
芬戈莫德膠囊通過(guò)隔離淋巴細胞在淋巴結中,減少中樞神經(jīng)系統炎性浸潤。首劑用藥需監測心率,可能出現黃斑水腫、血壓升高等不良反應。該藥對復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者可降低年復發(fā)率,但需注意其心臟傳導系統影響。
多發(fā)性硬化患者除規范用藥外,需保持均衡飲食,適當補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規律進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如游泳、瑜伽等,避免體溫過(guò)高誘發(fā)癥狀。注意勞逸結合,保證充足睡眠,避免感染等復發(fā)誘因。定期隨訪(fǎng)評估藥物療效及不良反應,根據病情變化及時(shí)調整治療方案。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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