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縮窄性心包炎的CT表現

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縮窄性心包炎的CT表現主要有心包增厚、心包鈣化、心室變形、心房擴大、下腔靜脈擴張等?？s窄性心包炎是由于心包纖維化增厚導致心臟舒張功能受限的疾病，需結合臨床表現和影像學(xué)檢查確診。

1、心包增厚

縮窄性心包炎患者的心包厚度通常超過(guò)3毫米，CT可清晰顯示不均勻或彌漫性增厚的心包膜。增厚的心包常呈僵硬狀態(tài)，限制心臟舒張期充盈。部分患者增厚的心包可能呈現分層樣改變，提示慢性炎癥反復發(fā)作。心包增厚程度與臨床癥狀嚴重性不完全相關(guān)，需結合其他影像特征綜合判斷。

2、心包鈣化

約半數患者CT可見(jiàn)心包鈣化灶，多分布于右心室前壁和膈面。鈣化可呈斑片狀、線(xiàn)狀或蛋殼樣，嚴重者鈣化范圍可環(huán)繞整個(gè)心臟。鈣化是慢性炎癥的終末期表現，提示病程較長(cháng)。鈣化程度與血流動(dòng)力學(xué)障礙程度呈正相關(guān)，廣泛鈣化者常需手術(shù)治療。

3、心室變形

CT可見(jiàn)心室受壓變形，典型表現為心室腔呈管狀或葫蘆狀改變。舒張期心室充盈受限導致心室容積縮小，室間隔平直化或異常擺動(dòng)。右心室變形較左心室更明顯，可能與右心室壁較薄、更易受心包限制有關(guān)。心室變形是診斷縮窄性心包炎的重要依據之一。

4、心房擴大

由于心室充盈受阻，心房代償性擴張以維持心輸出量。CT顯示左右心房明顯擴大，尤其右心房擴大更為顯著(zhù)。心房擴大程度與病程長(cháng)短相關(guān)，長(cháng)期未治療者可出現巨大心房。心房擴大可能伴隨心房?jì)?a href="http://www.deprekin.com/k/mg0urrhgk3k39ch.html" target="_blank">血栓形成，需增強CT進(jìn)一步評估。

5、下腔靜脈擴張

CT橫斷面可見(jiàn)肝靜脈和下腔靜脈明顯擴張，直徑常超過(guò)2厘米。這是由于右心房壓力升高導致體循環(huán)靜脈回流受阻所致。下腔靜脈擴張在吸氣時(shí)無(wú)明顯變化，是鑒別縮窄性心包炎與限制型心肌病的重要特征。嚴重者可合并肝淤血和腹水表現。

確診縮窄性心包炎需結合CT表現與臨床癥狀，如活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等。建議患者限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動(dòng)，定期監測體重和尿量變化。若出現進(jìn)行性呼吸困難或水腫加重，應及時(shí)就醫評估是否需行心包切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟功能，警惕復發(fā)可能。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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