低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。低血糖通常由胰島素分泌異常、藥物副作用、肝臟疾病、內(nèi)分泌腫瘤、長期饑餓等原因引起。
低血糖發(fā)作時需立即進食含糖食物,如糖果、果汁、蜂蜜等快速升糖食物。日常飲食應(yīng)規(guī)律,避免長時間空腹,可采取少食多餐模式,每餐搭配碳水化合物與蛋白質(zhì)。隨身攜帶餅干、堅果等零食以備不時之需。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖變化,避免過量使用降糖藥物。
意識清醒的低血糖患者可直接口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料。葡萄糖能快速被腸道吸收,10-20分鐘內(nèi)可緩解癥狀。若15分鐘后血糖仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補充。常見劑型包括葡萄糖粉劑、葡萄糖口服液、葡萄糖咀嚼片等。使用后需監(jiān)測血糖避免矯枉過正。
嚴重低血糖伴意識障礙者需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液20-40ml,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。靜脈給藥能迅速提高血糖濃度,適用于口服受限的昏迷患者。治療期間需密切監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及生命體征,防止腦水腫等并發(fā)癥。
反復(fù)發(fā)作的低血糖需針對病因用藥。胰島素瘤患者可使用奧曲肽注射液抑制胰島素分泌,糖尿病患者可調(diào)整胰島素劑量或改用格列美脲片等低風(fēng)險降糖藥。胰高血糖素鼻用粉霧劑可用于急救,糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液可輔助治療腎上腺功能不全所致低血糖。
胰島素瘤、巨大肝癌等器質(zhì)性疾病引起的頑固性低血糖需手術(shù)切除病灶。術(shù)前需通過CT、MRI定位病變,術(shù)中配合血糖監(jiān)測。術(shù)后可能需短期靜脈營養(yǎng)支持,并長期隨訪預(yù)防復(fù)發(fā)。非手術(shù)治療無效的先天性高胰島素血癥患兒可考慮胰腺部分切除術(shù)。
低血糖患者日常需隨身攜帶醫(yī)療警示卡,避免單獨外出或駕駛。飲食應(yīng)保證足夠碳水化合物攝入,運動前后適當(dāng)加餐。定期監(jiān)測血糖并記錄發(fā)作情況,及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。糖尿病患者尤其要注意胰島素注射與進餐時間匹配,外出時攜帶含糖食品應(yīng)急。若出現(xiàn)冷汗、心悸等先兆癥狀需立即進食,意識模糊時應(yīng)及時就醫(yī)。
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