新生兒低血糖可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、口服葡萄糖溶液、監(jiān)測(cè)血糖水平、治療原發(fā)疾病等方式干預(yù)。該癥狀可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、感染、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫、呼吸暫停、驚厥等癥狀。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期頻繁哺乳是基礎(chǔ)干預(yù)措施。母乳或配方奶喂養(yǎng)應(yīng)每2-3小時(shí)進(jìn)行一次，喂養(yǎng)量根據(jù)體重計(jì)算。對(duì)于吸吮力弱的嬰兒可采用鼻胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后需復(fù)測(cè)血糖，若仍低于2.6mmol/L需結(jié)合醫(yī)療干預(yù)。母親存在泌乳不足時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶。

2、靜脈輸注葡萄糖

適用于血糖值持續(xù)低于2.0mmol/L或出現(xiàn)癥狀性低血糖。初始按6-8mg/kg/min速率輸注10%葡萄糖溶液，嚴(yán)重病例可推注2ml/kg的10%葡萄糖。輸注期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整速率使血糖維持在2.8-7.0mmol/L。需注意預(yù)防高血糖及滲透性利尿，輸注濃度不超過(guò)12.5%。

3、口服葡萄糖溶液

針對(duì)血糖2.0-2.6mmol/L的無(wú)癥狀患兒，可給予5ml/kg的10%葡萄糖溶液口服。30分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未達(dá)標(biāo)者重復(fù)給藥或改用靜脈途徑?？诜o藥需注意嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)兒及吞咽協(xié)調(diào)性差者慎用。該方式常作為靜脈治療后的過(guò)渡措施。

4、監(jiān)測(cè)血糖水平

高危新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè)，之后每3-6小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。采用足跟采血法時(shí)需預(yù)熱局部，避免擠壓影響結(jié)果。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可評(píng)估干預(yù)效果，血糖穩(wěn)定24小時(shí)后改為每日2-3次檢測(cè)。持續(xù)低血糖超過(guò)48小時(shí)需排查遺傳代謝病。

5、治療原發(fā)疾病

繼發(fā)于敗血癥者需用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉抗感染；先天性高胰島素血癥可用二氮嗪口服混懸液；腎上腺皮質(zhì)功能不全者需氫化可的松注射液。遺傳代謝病如糖原累積病需長(zhǎng)期生玉米淀粉治療，治療期間定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

新生兒低血糖護(hù)理需維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證充足熱量攝入，必要時(shí)添加乳糖酶。出院后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，定期兒童保健科隨訪。避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗增多，注意觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及意識(shí)狀態(tài)。出現(xiàn)拒奶、肌張力低下等異常表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)返院復(fù)查。