羊水漏了主要表現為陰道突然流出無(wú)色無(wú)味的液體,可能伴隨宮縮或胎動(dòng)減少。羊水漏出可能由胎膜早破、宮頸機能不全、感染等因素引起,需立即就醫排查。
陰道持續或間斷流出清亮液體是典型表現。液體通常無(wú)味,與尿液不同,平躺時(shí)可能加重。胎膜早破時(shí)液體量較大,高位破水則可能少量滲漏。孕婦可墊衛生巾觀(guān)察液體性狀,避免使用棉條或沖洗陰道。
約半數胎膜早破孕婦會(huì )在24小時(shí)內出現規律宮縮。宮縮表現為下腹緊縮感,初期間隔較長(cháng),逐漸變得頻繁。若孕周不足37周,需警惕早產(chǎn)風(fēng)險,應立即臥床并聯(lián)系醫院。
羊水減少可能導致胎兒活動(dòng)度下降。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若2小時(shí)內胎動(dòng)少于6次或較平日減少一半,需緊急就診。缺氧初期可能出現胎動(dòng)頻繁而后驟減的雙相變化。
破水超過(guò)24小時(shí)未處理可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦會(huì )出現體溫升高、心率增快,陰道分泌物變渾濁或有異味。嚴重時(shí)可導致胎兒窘迫,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
羊水流失后子宮壓力改變,部分孕婦會(huì )感到腹部明顯下墜。宮頸機能不全者可能出現無(wú)痛性宮口擴張,需通過(guò)陰道超聲評估宮頸長(cháng)度,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
發(fā)現疑似羊水漏出時(shí),孕婦應立即平臥抬高臀部,記錄破水時(shí)間、液體量和性狀。避免行走或坐立,防止臍帶脫垂。妊娠28周后破水需住院監測,不足28周則需評估保胎可行性。住院期間需定期監測體溫、血常規和C反應蛋白,預防性使用抗生素如阿奇霉素片。保持外陰清潔,每日更換消毒護墊,禁止盆浴或性生活。
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