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什么是腸套疊

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腸套疊是指一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi),屬于嬰幼兒常見的急腹癥,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣便及腹部包塊。

1、發(fā)病機制

腸套疊多因腸蠕動節(jié)律紊亂導致,近端腸管異常蠕動嵌入遠端腸腔。嬰幼兒回盲部系膜固定不完善是解剖學基礎(chǔ),病毒感染可能誘發(fā)腸道淋巴組織增生成為導點。套入部腸管受壓導致靜脈回流障礙,繼而發(fā)生水腫出血,嚴重時可出現(xiàn)腸壞死。

2、典型癥狀

患兒會出現(xiàn)突發(fā)性陣發(fā)哭鬧,雙腿屈曲蜷縮,發(fā)作間歇期可暫時安靜。嘔吐初期為胃內(nèi)容物,后期含膽汁。發(fā)病6-12小時后排出果醬樣血便,右上腹可能觸及臘腸樣包塊。部分患兒伴隨面色蒼白、出汗等休克前兆表現(xiàn)。

3、診斷方法

腹部超聲可見靶環(huán)征或同心圓征,是首選檢查手段??諝夤嗄c造影既能確診又可治療,在X線下可見杯口狀充盈缺損。血常規(guī)檢查可能顯示白細胞升高,便潛血試驗呈陽性。需與急性胃腸炎闌尾炎等疾病進行鑒別診斷。

4、非手術(shù)治療

發(fā)病48小時內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位,成功率可達90%。操作時需監(jiān)測腹腔壓力,復(fù)位成功標志為大量氣體進入小腸、腹部包塊消失、患兒安靜入睡。術(shù)后需禁食觀察,逐步恢復(fù)飲食。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或休克患兒。

5、手術(shù)治療

灌腸復(fù)位失敗或懷疑腸壞死需行剖腹探查,手法復(fù)位時避免暴力牽拉。對無法復(fù)位或壞死腸段需行腸切除吻合術(shù),術(shù)后可能發(fā)生腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應(yīng)癥。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒異??摁[伴嘔吐時,應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。日常需注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道感染。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進喂養(yǎng)原則,定期復(fù)查評估腸道功能恢復(fù)情況。避免劇烈運動防止腸管再次套疊。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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