子宮內膜異位癥的癥狀主要有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。子宮內膜異位癥是指具有生長(cháng)功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜以外的部位,屬于常見(jiàn)的婦科疾病。
痛經(jīng)是子宮內膜異位癥最典型的癥狀,表現為繼發(fā)性痛經(jīng)且進(jìn)行性加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部,常在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現并持續整個(gè)經(jīng)期。疼痛程度與病灶大小不一定成正比,可能與前列腺素分泌增加、炎癥反應等因素有關(guān)?;颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生膠囊等藥物緩解疼痛。
慢性盆腔痛是指持續6個(gè)月以上的非周期性盆腔疼痛,可能與子宮內膜異位病灶刺激盆腔神經(jīng)、局部粘連或炎癥反應有關(guān)。疼痛可表現為下腹墜脹、腰骶酸痛,且在勞累、性交或月經(jīng)期加重。部分患者伴有排便疼痛或排尿不適。臨床需與盆腔炎、盆腔淤血綜合征等疾病鑒別,可通過(guò)腹腔鏡檢查確診。
性交痛多見(jiàn)于子宮直腸陷凹或陰道直腸隔有異位病灶的患者,表現為深部性交痛且在月經(jīng)來(lái)潮前加重。病灶可能直接刺激陰道后穹窿或子宮骶韌帶,導致性交時(shí)劇烈疼痛。部分患者因此回避性生活,影響夫妻關(guān)系。確診后可通過(guò)藥物抑制病灶生長(cháng)或手術(shù)切除病灶改善癥狀。
月經(jīng)異常表現為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或月經(jīng)淋漓不盡,可能與卵巢功能異常、合并子宮腺肌病有關(guān)。部分患者出現經(jīng)前期點(diǎn)滴出血,系異位內膜隨卵巢激素變化發(fā)生周期性出血所致。長(cháng)期月經(jīng)異??蓪е仑氀?,需監測血紅蛋白水平。治療需根據年齡、生育需求選擇藥物或手術(shù)方案。
約40%的子宮內膜異位癥患者合并不孕,可能與盆腔粘連影響輸卵管拾卵功能、卵巢儲備下降或免疫微環(huán)境改變有關(guān)。中重度患者盆腔解剖結構異常更明顯。對于有生育需求的患者,建議在醫生指導下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)治療,術(shù)后半年內為最佳妊娠時(shí)機。
子宮內膜異位癥患者日常應保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物如堅果、深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應。經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)和盆浴,注意腹部保暖。建議每3-6個(gè)月復查婦科超聲,監測病情變化。若出現疼痛加重、異常出血或生育障礙應及時(shí)就診,由專(zhuān)科醫生評估是否需要調整治療方案。
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