宮頸環(huán)扎術(shù)成功率較高,多數(shù)情況下可有效預(yù)防早產(chǎn)。手術(shù)效果與宮頸機(jī)能不全程度、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
宮頸環(huán)扎術(shù)適用于宮頸機(jī)能不全的孕婦,通過縫合宮頸內(nèi)口以增強(qiáng)宮頸承托力。手術(shù)通常在妊娠12-14周進(jìn)行,此時(shí)胎兒發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定且宮頸尚未明顯縮短。采用改良McDonald術(shù)式或Shirodkar術(shù)式,前者操作簡(jiǎn)便且對(duì)組織損傷小,后者適用于宮頸極短者但需剖宮產(chǎn)分娩。術(shù)后需配合黃體酮支持治療,并定期超聲監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范操作下可使妊娠維持至34周以上的概率顯著提升。
存在宮頸嚴(yán)重縮短、宮口已開或合并宮內(nèi)感染等情況時(shí),手術(shù)成功率可能降低。部分患者術(shù)后仍可能發(fā)生胎膜早破或?qū)m縮抑制失敗,需緊急拆除縫線。絨毛膜羊膜炎、縫線移位等并發(fā)癥也可能影響最終妊娠結(jié)局。對(duì)于既往有環(huán)扎失敗史或?qū)m頸嚴(yán)重創(chuàng)傷者,可能需要結(jié)合宮頸托等綜合干預(yù)措施。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立。建議每2周進(jìn)行陰道分泌物檢查和超聲評(píng)估,出現(xiàn)腹痛、出血或流液需立即就醫(yī)。保持清淡飲食并補(bǔ)充足量膳食纖維,預(yù)防便秘導(dǎo)致的腹壓增高。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)協(xié)助孕婦緩解焦慮情緒,遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢直至分娩。
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