兒童睪丸一高一低可能是由生理性因素、隱睪、腹股溝斜疝、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等原因引起的,可通過體格檢查、超聲檢查等方式明確診斷。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性處理。
兒童睪丸位置不對稱可能是正常生理現(xiàn)象,與提睪肌收縮頻率差異有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)睪丸暫時性上提,無紅腫疼痛,平臥或熱敷后可緩解。無須特殊治療,家長需避免過度按壓,定期觀察睪丸形態(tài)變化即可。
隱睪可能導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育不良,表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛伴對側(cè)睪丸代償性下垂??赡芘c胎兒期睪丸下降受阻有關(guān),常伴隨腹股溝區(qū)包塊。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用絨促性素促進睪丸下降,或行睪丸下降固定術(shù)治療。
腹腔內(nèi)容物進入陰囊可導(dǎo)致患側(cè)陰囊膨大,表現(xiàn)為雙側(cè)睪丸位置明顯不對稱??摁[時包塊增大,安靜時可能回納。需避免劇烈哭鬧,必要時行腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù),可配合使用疝氣帶臨時固定。
左側(cè)精索靜脈回流受阻可能導(dǎo)致患側(cè)陰囊下垂,表現(xiàn)為立位時左側(cè)睪丸低于右側(cè)??赡芘c靜脈瓣功能不全有關(guān),嚴重時可影響睪丸發(fā)育。輕度可觀察,中重度需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù),術(shù)后可配合使用七葉皂苷鈉片改善循環(huán)。
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大伴睪丸位置下移。透光試驗陽性,可能與炎癥或外傷有關(guān)。少量積液可自行吸收,大量需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。
家長應(yīng)每日檢查兒童睪丸形態(tài),選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫。避免讓孩子長時間騎跨硬物,劇烈運動后及時檢查陰囊狀態(tài)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)睪丸持續(xù)不對稱伴紅腫熱痛,或伴有發(fā)熱嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。
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