慢性潰瘍性結腸炎是一種主要累及直腸和結腸的慢性非特異性炎癥性疾病，屬于炎癥性腸病范疇。該病主要表現為反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛，可能由遺傳易感性、免疫異常、腸道菌群失調、環(huán)境因素及精神心理因素等多重機制共同引發(fā)。病程遷延不愈者可出現腸穿孔、中毒性巨結腸等嚴重并發(fā)癥，需通過(guò)結腸鏡檢查結合病理結果確診。

1、遺傳易感性

約15%患者存在家族聚集現象，已發(fā)現NOD2、IL23R等基因變異與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)患者腸道黏膜屏障功能存在先天缺陷，更易受外界刺激誘發(fā)異常免疫反應。建議有家族史者定期進(jìn)行糞便鈣衛蛋白檢測，出現持續腹瀉時(shí)需及時(shí)完善結腸鏡檢查。

2、免疫調節異常

患者體內Th2細胞過(guò)度活化導致IL-4、IL-5等細胞因子分泌失衡，引發(fā)腸道黏膜持續性炎癥損傷。臨床可表現為里急后重、排便不盡感，腸鏡下可見(jiàn)彌漫性糜爛潰瘍。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等免疫調節藥物控制炎癥反應。

3、腸道菌群紊亂

擬桿菌門(mén)減少與普雷沃菌門(mén)增多是典型特征，這種生態(tài)失衡會(huì )破壞腸黏膜免疫耐受?；颊叱０橛懈姑?、腸鳴音亢進(jìn)，糞便菌群移植可作為輔助治療手段。日常需避免濫用抗生素，適當補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

4、環(huán)境誘發(fā)因素

長(cháng)期高脂飲食、吸煙及非甾體抗炎藥使用可損傷腸黏膜屏障。部分患者發(fā)病前有急性胃腸感染史，空腸彎曲菌等病原體感染可能啟動(dòng)異常免疫應答。建議采用低渣飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，發(fā)作期可選用腸內營(yíng)養粉劑進(jìn)行營(yíng)養支持。

5、精神心理影響

焦慮抑郁狀態(tài)通過(guò)腦腸軸加重腸道炎癥，約30%患者伴有心理障礙。臨床可見(jiàn)癥狀波動(dòng)與情緒變化同步，需配合心理疏導及帕羅西汀片等抗焦慮藥物治療。保持規律作息、進(jìn)行正念訓練有助于改善自主神經(jīng)功能紊亂。

慢性潰瘍性結腸炎患者需長(cháng)期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及生冷食物刺激。急性期應臥床休息，記錄每日排便次數及性狀變化。規范使用美沙拉嗪栓等局部制劑可減少全身副作用，生物制劑如英夫利西單抗適用于中重度病例。每6-12個(gè)月需進(jìn)行結腸鏡復查監測癌變風(fēng)險，出現持續發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)須立即就醫。