拔牙可通過(guò)局部麻醉下手術(shù)拔除、無(wú)痛微創(chuàng )拔牙、正畸牽引拔牙、鎮靜麻醉下拔牙、切開(kāi)去骨拔牙等方式進(jìn)行。拔牙通常由齲齒、牙周病、阻生智齒、牙齒擁擠、外傷等原因引起。
適用于多數簡(jiǎn)單牙位拔除,醫生會(huì )使用利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤麻醉,待麻醉生效后用牙挺和牙鉗松動(dòng)并取出患牙。該方法對單根牙、松動(dòng)牙效果較好,可能出現術(shù)后短暫出血或腫脹。拔牙后需咬緊棉球止血,24小時(shí)內避免漱口或進(jìn)食過(guò)熱食物。
采用高速渦輪手機分割牙冠,配合微創(chuàng )拔牙器械減少骨組織損傷,特別適合阻生智齒拔除。該方法創(chuàng )口較小,配合冷光美白儀可減輕術(shù)后腫脹。但需要醫生具備精準操作技術(shù),可能出現鄰牙短暫敏感癥狀,術(shù)后需使用氯己定含漱液預防感染。
針對埋伏較深的牙齒,先通過(guò)正畸裝置施加持續牽引力使牙齒移動(dòng)至可拔除位置。該方法創(chuàng )傷最小但耗時(shí)較長(cháng),適用于青少年埋伏牙處理。治療期間需定期調整牽引力度,可能伴隨牙齦輕微脹痛,可配合布洛芬緩釋膠囊緩解不適。
通過(guò)靜脈注射丙泊酚等藥物使患者處于鎮靜狀態(tài),配合局部麻醉完成復雜拔牙操作。適合極度恐懼患者或多顆牙拔除,需要配備心電監護設備。術(shù)后可能出現短暫嗜睡,需家屬陪同離院,24小時(shí)內禁止駕駛或高空作業(yè)。
對于骨埋伏嚴重的阻生齒,需切開(kāi)牙齦并去除部分牙槽骨后分塊取出牙齒。術(shù)后可能需縫合創(chuàng )口,配合使用頭孢克洛分散片預防感染。該方法創(chuàng )傷較大,恢復期可能出現面部腫脹,可通過(guò)冰敷和地塞米松片減輕炎癥反應。
拔牙后應保持口腔清潔,術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始用溫鹽水輕柔漱口。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免用患側咀嚼。48小時(shí)內禁止吸煙飲酒,劇烈運動(dòng)可能誘發(fā)繼發(fā)出血。若出現持續疼痛、發(fā)熱或大量出血,需及時(shí)復診排除干槽癥等并發(fā)癥。日常需加強口腔衛生維護,使用軟毛牙刷清潔手術(shù)區域周邊牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查預防鄰牙病變。
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