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股骨頭壞死怎么治療

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股骨頭壞死可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。股骨頭壞死通常由外傷、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、血液系統疾病、減壓病等原因引起。

1、生活干預

減少患肢負重是延緩病情進(jìn)展的基礎措施,建議使用拐杖或助行器分擔體重。避免長(cháng)時(shí)間站立或行走,控制每日活動(dòng)量在關(guān)節耐受范圍內。超重者需通過(guò)低熱量飲食和游泳等非負重運動(dòng)減重,目標體重指數控制在18.5-23.9。同時(shí)嚴格戒酒,每日酒精攝入量不超過(guò)15克。

2、物理治療

體外沖擊波治療可促進(jìn)壞死區血管再生,常用能量密度0.25-0.40mJ/mm2,每周1次連續12周。高壓氧治療能提高血氧分壓,建議每日1次每次90分鐘,10-15次為1療程。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)改善局部微循環(huán)發(fā)揮作用,每日治療時(shí)間不少于8小時(shí)。

3、藥物治療

阿侖膦酸鈉片可抑制破骨細胞活性,延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。前列地爾注射液能擴張血管改善供血,常用劑量10-20μg靜脈滴注??鼓幬锶绲头肿痈嗡剽}注射液適用于高凝狀態(tài)患者,需監測凝血功能。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

4、保頭手術(shù)

髓芯減壓術(shù)適用于A(yíng)RCOⅠ-Ⅱ期患者,通過(guò)降低骨內壓促進(jìn)修復,聯(lián)合自體骨髓干細胞移植效果更佳。帶血管蒂骨移植術(shù)常用腓骨或髂骨作為移植材料,術(shù)后需保護性負重6-12個(gè)月。截骨術(shù)通過(guò)改變負重區緩解疼痛,但技術(shù)要求較高。

5、關(guān)節置換

全髖關(guān)節置換術(shù)是終末期患者的最終選擇,假體使用壽命約15-20年。陶瓷對陶瓷界面適合年輕活動(dòng)量大者,金屬對聚乙烯界面性?xún)r(jià)比更高。術(shù)后需預防深靜脈血栓,6周內避免屈髖超過(guò)90度和內收動(dòng)作。

股骨頭壞死患者應保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶不少于1.2g/kg體重,補充維生素D 400-800IU促進(jìn)鈣吸收。進(jìn)行非負重運動(dòng)如騎自行車(chē)、游泳等,每周3-5次每次30分鐘。定期復查X線(xiàn)或MRI監測病情進(jìn)展,ARCOⅢ期以上患者建議每3個(gè)月隨訪(fǎng)1次。注意觀(guān)察患側髖關(guān)節活動(dòng)度變化,出現夜間靜息痛或活動(dòng)受限加重應及時(shí)就診。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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