神經(jīng)性貪食癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、營(yíng)養干預、行為矯正、家庭支持等方式治療。神經(jīng)性貪食癥通常由心理壓力、社會(huì )文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、情緒調節障礙等原因引起。
認知行為治療是核心干預手段,幫助患者識別暴食-清除行為的觸發(fā)因素,糾正對身體形象的扭曲認知。人際心理治療可改善社交關(guān)系引發(fā)的情緒性進(jìn)食。辯證行為治療能訓練患者耐受負面情緒,減少用食物宣泄的行為模式。治療需持續數月,配合定期隨訪(fǎng)。
氟西汀膠囊作為一線(xiàn)藥物,可調節5-羥色胺水平降低暴食沖動(dòng)。托吡酯片對抑制暴食發(fā)作有一定效果。阿普唑侖片可用于緩解伴隨的焦慮癥狀。藥物需在精神科醫生指導下使用,避免自行調整劑量。需注意部分藥物可能引發(fā)嗜睡或胃腸道反應。
注冊營(yíng)養師會(huì )制定規律進(jìn)食計劃,逐步恢復三餐結構,避免長(cháng)時(shí)間饑餓誘發(fā)暴食。增加富含色氨酸的雞蛋、香蕉等食物有助于穩定情緒。鈣劑和維生素D補充可改善因催吐導致的電解質(zhì)紊亂。營(yíng)養教育需重點(diǎn)糾正患者對食物熱量的錯誤認知。
建立替代行為清單,如散步、繪畫(huà)等替代暴食后的清除行為。自我監測記錄飲食和情緒變化,識別高危情境。延遲滿(mǎn)足訓練通過(guò)設定逐步延長(cháng)的等待時(shí)間,幫助患者打破即刻暴食的沖動(dòng)。需配合正念練習增強對饑餓飽腹感的覺(jué)察能力。
家庭成員需避免對進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或批評,營(yíng)造放松的用餐環(huán)境。參與家庭治療改善溝通模式,減少家庭沖突對癥狀的影響。家長(cháng)可協(xié)助監督用藥和就診,但需尊重患者的治療自主權。建立非食物相關(guān)的家庭互動(dòng)活動(dòng),轉移對飲食的過(guò)度關(guān)注。
患者應保持每日適度運動(dòng)如瑜伽或快走,避免過(guò)度運動(dòng)補償進(jìn)食。規律睡眠有助于穩定情緒和食欲調節。避免接觸宣揚極端瘦身的網(wǎng)絡(luò )內容。記錄情緒日記識別壓力源,學(xué)習用溝通替代食物宣泄。若出現心律失?;驀乐仉娊赓|(zhì)紊亂需立即急診處理。長(cháng)期隨訪(fǎng)對預防復發(fā)至關(guān)重要,建議每季度復查心理狀態(tài)和生理指標。
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