小孩疝氣可通過(guò)保守觀(guān)察、疝氣帶固定、腹腔鏡疝修補術(shù)、開(kāi)放疝修補術(shù)、中醫調理等方式治療。小孩疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素引起,表現為腹股溝或陰囊部位的可復性包塊。
一歲以?xún)葖胗變喝麴弈逸^小且無(wú)嵌頓風(fēng)險,可暫不處理。部分患兒隨著(zhù)腹壁肌肉發(fā)育可自愈。家長(cháng)需避免讓孩子劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,定期復查超聲觀(guān)察疝囊變化。若出現包塊變硬、疼痛需立即就醫。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過(guò)外部壓力防止腸管脫出。需選擇兒童專(zhuān)用疝氣帶,每日佩戴不超過(guò)12小時(shí),松緊以能伸入一指為宜。家長(cháng)需每日檢查皮膚是否受壓破損,配合腹部按摩促進(jìn)腹壁發(fā)育。
針對反復發(fā)作或兩歲以上患兒,采用全麻下微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)中會(huì )放置補片加強腹股溝后壁,手術(shù)創(chuàng )傷小且能同時(shí)處理雙側疝。術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食,1-2天出院。需避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,定期復查補片位置。
傳統手術(shù)方式適用于復雜疝或腹腔鏡禁忌患兒。術(shù)中將疝囊高位結扎并縫合腹橫筋膜,必要時(shí)使用聚丙烯補片。術(shù)后需加壓包扎3天,7天拆線(xiàn)??赡馨l(fā)生陰囊水腫等并發(fā)癥,家長(cháng)需保持傷口干燥清潔。
配合補中益氣湯等方劑改善中氣下陷體質(zhì),針灸足三里、關(guān)元穴增強腹肌張力。需由專(zhuān)業(yè)中醫師操作,治療周期3-6個(gè)月??奢o助艾灸神闕穴,但不可替代手術(shù)治療,嵌頓時(shí)須立即停止中醫干預。
術(shù)后護理需保持大便通暢,避免增加腹壓動(dòng)作如長(cháng)時(shí)間哭鬧、蹦跳等。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合。建議選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,術(shù)后1個(gè)月復查超聲評估修復效果。若發(fā)現傷口紅腫滲液、發(fā)熱或包塊再現,應及時(shí)返院檢查。
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