藥疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱、黏膜損害或全身不適。藥疹是藥物通過口服、注射等途徑進入人體后引起的皮膚過敏反應(yīng),主要有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等類型。建議及時就醫(yī)明確致敏藥物并調(diào)整治療方案。
皮膚紅斑是藥疹最常見的早期表現(xiàn),多呈對稱性分布,常見于軀干和四肢。紅斑可能伴隨輕度灼熱感,顏色從淡紅到鮮紅不等,按壓后褪色。這類癥狀多由青霉素類、磺胺類藥物引起。治療需立即停用可疑藥物,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片緩解癥狀,嚴重時需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
藥疹進展期可能出現(xiàn)紅色丘疹或緊張性水皰,水皰壁厚且內(nèi)含清亮液體,破潰后形成糜爛面。抗癲癇藥、別嘌醇等藥物易引發(fā)此類反應(yīng)。患者需保持皮膚清潔,避免抓撓,可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,配合糠酸莫米松乳膏減輕炎癥,必要時口服潑尼松片控制過敏反應(yīng)。
約80%藥疹患者伴隨明顯瘙癢,夜間加重,可能影響睡眠質(zhì)量。解熱鎮(zhèn)痛藥、血清制劑等是常見誘因。除停用致敏藥物外,可冷敷瘙癢部位,穿著純棉衣物減少摩擦。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥物,嚴重瘙癢可短期使用復(fù)方倍他米松注射液。
重型藥疹如Stevens-Johnson綜合征會出現(xiàn)口腔、眼結(jié)膜等黏膜糜爛,表現(xiàn)為進食疼痛、畏光流淚??雇达L藥、抗生素等可能誘發(fā)。需用生理鹽水清潔口腔,人工淚液保護眼睛,避免繼發(fā)感染。治療需住院使用人免疫球蛋白靜脈注射,配合醋酸潑尼松龍片控制病情發(fā)展。
剝脫性皮炎型藥疹可導(dǎo)致高熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng),皮膚大面積脫屑。多見于巴比妥類、抗結(jié)核藥物過敏。這類重癥需在ICU監(jiān)護,通過甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注抑制免疫反應(yīng),同時補充白蛋白維持體液平衡,必要時進行血漿置換治療。
出現(xiàn)藥疹后應(yīng)立即記錄近期用藥史,避免熱水燙洗或使用刺激性護膚品。飲食宜清淡,多飲水促進藥物代謝,補充維生素C增強皮膚修復(fù)能力?;謴?fù)期注意防曬,穿著寬松衣物減少摩擦。若既往有藥物過敏史,就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)生,避免再次接觸同類或結(jié)構(gòu)相似藥物。所有治療藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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