藥疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、瘙癢等癥狀,嚴重時(shí)可出現發(fā)熱、黏膜損害或全身不適。藥疹是藥物通過(guò)口服、注射等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚過(guò)敏反應,主要有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹等類(lèi)型。建議及時(shí)就醫明確致敏藥物并調整治療方案。
皮膚紅斑是藥疹最常見(jiàn)的早期表現,多呈對稱(chēng)性分布,常見(jiàn)于軀干和四肢。紅斑可能伴隨輕度灼熱感,顏色從淡紅到鮮紅不等,按壓后褪色。這類(lèi)癥狀多由青霉素類(lèi)、磺胺類(lèi)藥物引起。治療需立即停用可疑藥物,可遵醫囑使用爐甘石洗劑外涂,口服氯雷他定片緩解癥狀,嚴重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
藥疹進(jìn)展期可能出現紅色丘疹或緊張性水皰,水皰壁厚且內含清亮液體,破潰后形成糜爛面??拱d癇藥、別嘌醇等藥物易引發(fā)此類(lèi)反應?;颊咝璞3制つw清潔,避免抓撓,可外用莫匹羅星軟膏預防感染,配合糠酸莫米松乳膏減輕炎癥,必要時(shí)口服潑尼松片控制過(guò)敏反應。
約80%藥疹患者伴隨明顯瘙癢,夜間加重,可能影響睡眠質(zhì)量。解熱鎮痛藥、血清制劑等是常見(jiàn)誘因。除停用致敏藥物外,可冷敷瘙癢部位,穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦。醫生可能開(kāi)具鹽酸西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥物,嚴重瘙癢可短期使用復方倍他米松注射液。
重型藥疹如Stevens-Johnson綜合征會(huì )出現口腔、眼結膜等黏膜糜爛,表現為進(jìn)食疼痛、畏光流淚??雇达L(fēng)藥、抗生素等可能誘發(fā)。需用生理鹽水清潔口腔,人工淚液保護眼睛,避免繼發(fā)感染。治療需住院使用人免疫球蛋白靜脈注射,配合醋酸潑尼松龍片控制病情發(fā)展。
剝脫性皮炎型藥疹可導致高熱、淋巴結腫大等全身反應,皮膚大面積脫屑。多見(jiàn)于巴比妥類(lèi)、抗結核藥物過(guò)敏。這類(lèi)重癥需在ICU監護,通過(guò)甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注抑制免疫反應,同時(shí)補充白蛋白維持體液平衡,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。
出現藥疹后應立即記錄近期用藥史,避免熱水燙洗或使用刺激性護膚品。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)藥物代謝,補充維生素C增強皮膚修復能力?;謴推谧⒁夥罆?,穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。若既往有藥物過(guò)敏史,就醫時(shí)應主動(dòng)告知醫生,避免再次接觸同類(lèi)或結構相似藥物。所有治療藥物均需嚴格遵醫囑使用,不可自行調整劑量或停藥。
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