過(guò)敏性哮喘目前無(wú)法根治,但可通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理有效控制癥狀。主要治療方式包括避免過(guò)敏原接觸、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、生物靶向治療及免疫治療。建議患者在呼吸內科醫生指導下制定個(gè)性化方案。
明確并遠離塵螨、花粉、寵物皮屑等誘發(fā)因素是基礎措施。使用防螨床品、保持室內濕度低于50%、安裝空氣凈化器可減少暴露。職業(yè)性哮喘患者需調換工作環(huán)境。該措施對由塵螨過(guò)敏引起的喘息、胸悶癥狀改善明顯。
布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入粉霧劑、倍氯米松氣霧劑等可抑制氣道炎癥。適用于中重度持續性哮喘,能顯著(zhù)減少急性發(fā)作頻率。長(cháng)期使用需注意口腔念珠菌感染風(fēng)險,用藥后應漱口。對激素依賴(lài)型哮喘患者需配合峰流速監測。
孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯通路緩解氣道痙攣。特別適用于合并過(guò)敏性鼻炎的輕中度患者,可改善夜間咳嗽癥狀。該類(lèi)藥物對阿司匹林誘發(fā)哮喘有預防作用,但需警惕精神神經(jīng)系統不良反應。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導的重度過(guò)敏性哮喘,可降低急性發(fā)作住院率。需每月皮下注射并監測過(guò)敏反應。對嗜酸性粒細胞性哮喘患者,美泊利珠單抗能減少口服激素用量。這類(lèi)治療需嚴格評估適應證。
舌下含服或皮下注射過(guò)敏原提取物適用于單一塵螨/花粉過(guò)敏者。療程3-5年可誘導免疫耐受,但起效慢且需持續維持。治療期間可能誘發(fā)局部腫脹或哮喘發(fā)作,需在具備搶救條件的醫療機構進(jìn)行。
患者應建立哮喘日記記錄癥狀和用藥,每3-6個(gè)月復查肺功能。冬季注意保暖防感冒,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣。飲食宜清淡,適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。合并胃食管反流者需控制夜間進(jìn)食。建議隨身攜帶沙丁胺醇氣霧劑應急,參加哮喘患者教育課程掌握正確吸入技術(shù)。
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