牙癌早期癥狀主要有口腔潰瘍長(cháng)期不愈、牙齦異常增生、牙齒松動(dòng)移位、口腔黏膜白斑或紅斑、頜面部麻木疼痛等表現。牙癌通常與長(cháng)期吸煙飲酒、口腔衛生不良、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),需通過(guò)病理活檢確診。
超過(guò)兩周未愈合的口腔潰瘍需警惕,普通潰瘍通常7-10天自愈。牙癌導致的潰瘍邊緣隆起呈菜花狀,基底硬結伴觸痛,可能伴隨出血滲液。臨床常用康復新液含漱、重組人表皮生長(cháng)因子凝膠局部涂抹,嚴重時(shí)需手術(shù)切除病灶。
牙齦出現菜花樣或結節狀腫物,表面易出血,可能覆蓋牙冠。與慢性牙齦炎不同,癌性增生進(jìn)展迅速且質(zhì)地堅硬。確診需進(jìn)行切取活檢,治療采用手術(shù)廣泛切除聯(lián)合頸淋巴結清掃,術(shù)后輔以放射治療。
無(wú)明確外傷或牙周病史的牙齒突然松動(dòng),可能因腫瘤侵蝕牙槽骨導致。伴隨牙齦腫脹、咬合不適時(shí),需拍攝口腔錐形束CT評估骨質(zhì)破壞情況。早期干預可保留患牙,晚期需拔除后行頜骨重建。
黏膜白斑癌變概率較高,表現為無(wú)法刮除的白色角化斑塊。紅斑則呈天鵝絨樣紅色病變,表面血管增生明顯。確診需黏膜活檢,治療采用二氧化碳激光氣化或手術(shù)切除,高危病例需定期隨訪(fǎng)。
腫瘤壓迫神經(jīng)可導致下唇麻木或放射性疼痛,夜間加重??赡馨殡S張口受限、吞咽困難,需MRI檢查評估腫瘤范圍。鎮痛可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊,根治需手術(shù)聯(lián)合放化療。
保持口腔衛生每日刷牙兩次并使用牙線(xiàn),定期口腔檢查可早期發(fā)現病變。戒煙限酒避免咀嚼檳榔,出現可疑癥狀及時(shí)就診口腔頜面外科。術(shù)后患者需軟食營(yíng)養支持,康復期進(jìn)行張口訓練預防關(guān)節強直。放射治療期間使用含氟牙膏預防放射性齲齒,隨訪(fǎng)監測復發(fā)征象。
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