閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮腔粘連、甲狀腺功能異常等原因引起,閉經(jīng)可通過(guò)激素替代治療、促排卵治療、宮腔鏡手術(shù)、甲狀腺功能調節、生活方式干預等方式治療。
下丘腦-垂體功能紊亂可能與精神壓力過(guò)大、過(guò)度節食、劇烈運動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為月經(jīng)周期延長(cháng)或停經(jīng)。這類(lèi)情況可通過(guò)心理疏導、營(yíng)養補充、適度運動(dòng)等方式改善。若癥狀持續,可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節內分泌。
卵巢早衰可能與染色體異常、自身免疫疾病、醫源性損傷等因素有關(guān),通常表現為40歲前停經(jīng)并伴隨潮熱盜汗。確診后需長(cháng)期使用雌孕激素聯(lián)合制劑如雌二醇地屈孕酮片、結合雌激素片進(jìn)行替代治療,同時(shí)補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。
多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),通常表現為閉經(jīng)伴多毛痤瘡。治療需改善胰島素敏感性,遵醫囑使用二甲雙胍緩釋片,或使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期。體重超標者需通過(guò)飲食運動(dòng)減重。
子宮腔粘連多因人工流產(chǎn)、宮腔操作損傷子宮內膜導致,表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)分離粘連,術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復,預防再次粘連。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可導致閉經(jīng),可能伴隨心悸或乏力等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查明確診斷,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減患者使用左甲狀腺素鈉片治療,甲狀腺功能恢復正常后月經(jīng)多可復潮。
閉經(jīng)患者需保持規律作息,避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng),體重過(guò)輕者每日應保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。長(cháng)期閉經(jīng)者應每半年檢測骨密度,適當補充維生素D和鈣劑。出現潮熱、陰道干澀等更年期癥狀時(shí),可咨詢(xún)醫生是否需進(jìn)行激素替代治療。所有藥物治療均須在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可自行調整用藥方案。
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