心力衰竭一般可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量,但通常難以完全治愈。心力衰竭的治療目標(biāo)主要是延緩疾病進(jìn)展、緩解癥狀、提高生存率。
心力衰竭的治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度、患者依從性等因素密切相關(guān)。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以長期維持病情穩(wěn)定,心臟功能得到一定改善。早期診斷和干預(yù)對(duì)預(yù)后有重要影響,藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整能有效減輕心臟負(fù)荷,部分患者心臟功能可部分恢復(fù)。對(duì)于缺血性心肌病引起的心力衰竭,血運(yùn)重建手術(shù)可能改善心肌供血;心臟瓣膜病變患者接受瓣膜修復(fù)或置換術(shù)后,心臟功能常明顯好轉(zhuǎn)。
少數(shù)終末期心力衰竭患者可能需要心臟移植或左心室輔助裝置等高級(jí)治療手段。心肌嚴(yán)重纖維化、擴(kuò)張型心肌病晚期等不可逆結(jié)構(gòu)改變,治療效果往往有限。某些特殊類型如圍產(chǎn)期心肌病、酒精性心肌病早期干預(yù)后可能獲得較好恢復(fù)。
心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物,限制鈉鹽攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病對(duì)延緩心功能惡化至關(guān)重要。
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