癲癇病的癥狀主要有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作、失張力發(fā)作等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)與異常放電的部位及擴(kuò)散范圍有關(guān)。
全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作又稱大發(fā)作,表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直收縮,隨后出現(xiàn)肢體節(jié)律性抽動(dòng),可能伴有口吐白沫、瞳孔散大等癥狀。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘,清醒后可能出現(xiàn)頭痛或疲倦。這種發(fā)作與大腦廣泛性異常放電有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視、呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復(fù),發(fā)作后無記憶。每日可多次發(fā)作,容易被誤認(rèn)為走神。這種發(fā)作與丘腦-皮層環(huán)路功能異常相關(guān),腦電圖可見特征性3Hz棘慢波。
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)、短暫、閃電樣的肌肉收縮,可累及單個(gè)肢體或全身,常發(fā)生于覺醒后。發(fā)作時(shí)意識(shí)通常保留,可能因突然跌倒導(dǎo)致外傷。青少年肌陣攣癲癇是常見類型,與遺傳因素密切相關(guān)。
部分性發(fā)作起源于大腦局部區(qū)域,可分為簡單部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作。前者表現(xiàn)為局部肢體抽動(dòng)或異常感覺,意識(shí)清醒;后者伴有意識(shí)障礙,可能出現(xiàn)自動(dòng)癥如咀嚼、摸索等動(dòng)作。發(fā)作可能擴(kuò)散至全身。
失張力發(fā)作表現(xiàn)為突然全身或局部肌肉張力喪失,導(dǎo)致頭頸前傾、跪倒或跌倒,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,易造成面部或頭部外傷。常見于Lennox-Gastaut綜合征等兒童癲癇性腦病,與多腦區(qū)功能異常有關(guān)。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞及閃光刺激;飲食需均衡,限制咖啡因攝入;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。所有抗癲癇藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀,應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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