房顫患者靜息心率控制目標(biāo)通常為60-100次/分,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)110次/分。心率控制需根據(jù)患者年齡、合并癥及癥狀個(gè)體化調(diào)整。
房顫患者的心率控制需兼顧安全性與舒適度。對(duì)于大多數(shù)穩(wěn)定性房顫患者,靜息狀態(tài)下心室率控制在60-100次/分可減少心悸癥狀,同時(shí)保證心臟有效泵血。急性發(fā)作期或合并心力衰竭時(shí),初始目標(biāo)可放寬至80-110次/分以避免血壓驟降。長(zhǎng)期控制中,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊是常用藥物選擇,部分患者可聯(lián)用地高辛片增強(qiáng)控制效果。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估24小時(shí)心率波動(dòng)情況,調(diào)整藥物劑量時(shí)需警惕心動(dòng)過(guò)緩風(fēng)險(xiǎn)。合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等基礎(chǔ)疾病時(shí),需優(yōu)先處理原發(fā)病因。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)限制咖啡因及酒精攝入,每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常波動(dòng)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不超過(guò)靜息心率的30%。定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能,控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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