食道粘膜病變不一定是癌,可能是炎癥、潰瘍、良性腫瘤等疾病引起,但也存在癌變風險。食道粘膜病變主要有反流性食管炎、巴雷特食管、食道白斑、食道息肉、食道癌等情況。
反流性食管炎是胃酸反流刺激食道粘膜導致的炎癥,表現(xiàn)為燒心、胸痛等癥狀,可通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片緩解。巴雷特食管屬于癌前病變,與長期胃酸反流有關,需定期胃鏡監(jiān)測,必要時行射頻消融治療。食道白斑多為粘膜過度角化,可能與吸煙、飲酒相關,確診需活檢排除惡性可能。食道息肉通常為良性增生,較大時可能引起吞咽梗阻,內鏡下切除即可治愈。食道癌早期癥狀隱匿,進展期可出現(xiàn)進行性吞咽困難,確診依賴病理活檢,治療需結合手術、放化療等綜合手段。
若病理檢查發(fā)現(xiàn)異型增生或原位癌,提示癌變風險顯著增高。長期吸煙飲酒、喜食燙食、有食道癌家族史者更易進展為惡性腫瘤。內鏡下粘膜剝離術適用于早期癌變,中晚期需聯(lián)合淋巴結清掃。食道癌預后與分期密切相關,五年生存率從早期超過90%降至晚期不足20%。
發(fā)現(xiàn)食道粘膜病變應避免進食過熱、辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律復查胃鏡。反流性疾病患者睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。出現(xiàn)吞咽梗阻、體重下降等癥狀需立即就醫(yī),日常可適量食用猴頭菇、西蘭花等富含抗氧化物質的食物,但所有飲食調整均不能替代規(guī)范醫(yī)療干預。
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