慢性牙根尖周炎若不及時(shí)治療,可能引發(fā)根尖肉芽腫、根尖囊腫、頜骨骨髓炎等繼發(fā)損害,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致牙齒脫落或全身感染。慢性牙根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織引起的慢性炎癥,需通過根管治療或手術(shù)干預(yù)控制病情。
根尖肉芽腫是慢性牙根尖周炎最常見的繼發(fā)病變,表現(xiàn)為根尖區(qū)骨質(zhì)破壞和肉芽組織增生?;颊呖赡芨械交佳垒p微不適或咀嚼無力,X線片顯示根尖周透射影。若不處理,炎癥可能持續(xù)刺激周圍組織,逐漸發(fā)展為根尖囊腫。根尖囊腫由肉芽腫中心液化形成,囊壁由纖維組織和炎性細(xì)胞構(gòu)成,可能壓迫鄰近牙根或頜骨,導(dǎo)致牙齒移位或頜骨膨隆。部分囊腫可能繼發(fā)感染,出現(xiàn)局部紅腫疼痛等急性癥狀。
頜骨骨髓炎是慢性牙根尖周炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多見于免疫力低下患者。細(xì)菌通過根尖孔侵入頜骨,引起骨質(zhì)破壞和死骨形成,伴隨持續(xù)性劇痛、面部腫脹及張口受限。全身可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等中毒癥狀。長期未治療的慢性牙根尖周炎還可能成為感染灶,通過血行播散引發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎炎等全身性疾病。對于無法保留的嚴(yán)重患牙,拔牙后需徹底清創(chuàng)以防止感染擴(kuò)散。
慢性牙根尖周炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔牙間隙。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,根管治療成功率較高時(shí)可優(yōu)先選擇保牙方案。若出現(xiàn)牙齦膿包、牙齒松動(dòng)或頜面部疼痛,須立即就診。糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑等高風(fēng)險(xiǎn)人群更需重視口腔衛(wèi)生管理,減少感染加重風(fēng)險(xiǎn)。
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