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如何判斷自己有沒(méi)有膽囊炎

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董兆如 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院肝膽外科

判斷有無(wú)膽囊炎需結(jié)合典型癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查，常見(jiàn)表現(xiàn)包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等，確診需通過(guò)超聲或血液檢測(cè)。

1、癥狀觀察

膽囊炎典型癥狀為右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，可能向右肩背部放射，進(jìn)食油膩食物后加重。部分患者伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫可能超過(guò)38攝氏度。惡心嘔吐較為常見(jiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸。

2、體征檢查

醫(yī)生查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，即按壓右上腹時(shí)患者吸氣過(guò)程中因疼痛突然屏住呼吸。部分患者右上腹肌緊張，局部壓痛明顯。慢性膽囊炎患者可能觸及腫大的膽囊，急性發(fā)作時(shí)腹部拒按。

3、血液檢測(cè)

血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加提示細(xì)菌感染。肝功能異常可見(jiàn)于膽總管受累者，表現(xiàn)為血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)有助于判斷感染程度。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選檢查，可顯示膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊增大或膽囊周?chē)e液。CT檢查能更清晰顯示膽囊周?chē)装Y范圍，磁共振胰膽管成像適用于評(píng)估膽管系統(tǒng)病變。超聲內(nèi)鏡對(duì)微小膽囊結(jié)石檢出率較高。

5、鑒別診斷

需與胃十二指腸潰瘍、急性胰腺炎、右下肺炎等疾病鑒別。胃潰瘍疼痛多位于劍突下，胰腺炎疼痛向腰背部放射。心肌梗死有時(shí)表現(xiàn)為上腹痛，需通過(guò)心電圖和心肌酶譜排除。

懷疑膽囊炎時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食高脂食物，急性發(fā)作期需禁食并盡早就醫(yī)。平時(shí)保持規(guī)律飲食，控制體重，避免快速減肥。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過(guò)6小時(shí)或伴有高熱、黃疸等癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往急診科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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