鼻炎和感冒的區(qū)分主要依據病程時長、癥狀特征及誘因。鼻炎通常表現(xiàn)為持續(xù)超過10天的鼻塞、流涕、嗅覺減退,而感冒多為7-10天的自限性病程,常伴隨咽喉痛、發(fā)熱等全身癥狀。具體可通過癥狀持續(xù)時間、分泌物性質、伴隨癥狀、過敏史、體征檢查等維度綜合判斷。
感冒癥狀通常在5-7天內逐漸緩解,若鼻部癥狀持續(xù)超過10天需警惕鼻炎。過敏性鼻炎發(fā)作具有季節(jié)性,接觸過敏原后癥狀突然出現(xiàn);慢性鼻炎則可能持續(xù)數(shù)月,癥狀呈波動性。感冒痊愈后若仍有鼻塞、流涕,可能繼發(fā)急性鼻竇炎。
感冒初期為清水樣鼻涕,后期可能轉為黏稠膿涕;過敏性鼻炎以大量清水樣鼻涕為特征,常伴陣發(fā)性噴嚏;慢性鼻炎分泌物多呈黏液性,合并感染時可為膿性。鼻涕倒流至咽喉部時,過敏性鼻炎患者常感覺咽喉發(fā)癢,感冒患者多表現(xiàn)為咽喉疼痛。
感冒多合并全身癥狀如發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等;過敏性鼻炎典型表現(xiàn)為鼻癢、眼癢、結膜充血,嚴重者可能出現(xiàn)哮喘;血管運動性鼻炎常見對冷空氣敏感,而感冒通常無特定環(huán)境誘因。兒童感冒可能伴隨中耳炎,鼻炎患兒更易出現(xiàn)黑眼圈。
有濕疹、哮喘等過敏性疾病史者出現(xiàn)鼻部癥狀時,過敏性鼻炎概率較高?;ǚ郯Y患者癥狀與特定植物花期相關,塵螨過敏者癥狀在整理床鋪時加重。感冒則無此類特異性關聯(lián),但流感季節(jié)接觸過呼吸道感染患者需優(yōu)先考慮感冒。
鼻內鏡檢查可見過敏性鼻炎患者鼻黏膜蒼白水腫,感冒多為充血狀態(tài);慢性鼻炎可能伴有鼻甲肥大或息肉樣變。血常規(guī)檢查感冒可能出現(xiàn)淋巴細胞升高,過敏性鼻炎常見嗜酸性粒細胞增多。過敏原皮膚點刺試驗或血清IgE檢測可明確過敏診斷。
建議記錄癥狀發(fā)作的時間規(guī)律與環(huán)境誘因,避免接觸已知過敏原。保持室內濕度在50%左右有助于緩解鼻黏膜干燥,每日用生理鹽水沖洗鼻腔可減少分泌物刺激。若癥狀反復發(fā)作或影響生活質量,需進行鼻內鏡、鼻竇CT等??茩z查。感冒期間應注意休息,鼻炎患者需長期管理,必要時使用鼻用糖皮質激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、抗組胺藥如氯雷他定片等藥物控制癥狀,所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
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