胃炎誘因主要有幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、膽汁反流、自身免疫異常等。
幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌,其分泌的尿素酶和毒素可破壞胃黏膜屏障。感染后可能引起上腹隱痛、餐后飽脹感,需通過(guò)碳13/14呼氣試驗確診。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等藥物根除細菌。
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護作用。典型表現為服藥后胃部灼痛,嚴重時(shí)可致消化道出血。建議必要時(shí)改用塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
乙醇直接損傷胃黏膜上皮細胞,導致充血水腫。急性酒精性胃炎常見(jiàn)嘔吐咖啡樣物,慢性患者可能出現胃黏膜腸化。戒酒是關(guān)鍵,可配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
胃大部切除術(shù)后或幽門(mén)功能紊亂時(shí),膽汁反流入胃會(huì )溶解黏膜脂質(zhì)層。特征性癥狀為口苦和持續性上腹痛,胃鏡檢查可見(jiàn)膽汁湖。治療需用多潘立酮片促進(jìn)排空,熊去氧膽酸膠囊調節膽汁成分。
自身抗體攻擊胃壁細胞導致萎縮性胃炎,常伴惡性貧血。胃鏡顯示黏膜蒼白變薄,血清抗內因子抗體陽(yáng)性。需定期監測維生素B12水平,必要時(shí)注射維生素B12注射液,配合葉酸片改善貧血。
胃炎患者日常應避免辛辣、過(guò)燙食物,規律進(jìn)食細軟易消化飲食。戒煙限酒,保持情緒穩定,慎用傷胃藥物。若出現黑便、消瘦等預警癥狀,或胃痛持續加重,建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。合并幽門(mén)螺桿菌感染者需嚴格完成全程治療,防止復發(fā)。
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